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#73. Cómo interpretar una analítica de colesterol.

El infarto y el ictus continúan siendo la primera causa de mortalidad en nuestro medio. 

Y efectivamente, no son un problema solo de colesterol,

Pero el colesterol importa y determina el riesgo de que ocurran. 

¿Sabes cómo leer e interpretar una analítica de colesterol?

Te lo explico, de manera clara, directa, y sencilla.

¿Por qué tengo que saber mi colesterol?

El colesterol está presente en todas las células del cuerpo humano y es necesario para el funcionamiento adecuado de tu organismo: es un componente fundamental de la membrana celular, participa en la síntesis de hormonas como las sexuales y las corticoideas, interviene en la formación de ácidos biliares que ayudan en la digestión de las grasas, es el precursor de la vitamina D, etc.

Pero esto no convierte al colesterol en una sustancia que cuanta más tengamos, mejor. De hecho, cuando en tu cuerpo hay más colesterol circulando del que tus células necesitan y del que puede reciclar tu hígado, existe un problema. El colesterol circulante corre riesgo de depositarse en tus arterias y formar placas de ateroma, dando lugar a lo que llamamos aterosclerosis: el germen de la enfermedad cardiovascular.

Y sabemos que a partir de cierto nivel, cuanto mayor nivel de colesterol hay en sangre, más riesgo tienes de sufrir un evento cardiovascular, como un infarto.

Log-linear association per unit change in low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) and the risk of cardiovascular disease as reported in meta-analyses of Mendelian randomization studies, prospective epidemiologic cohort studies, and randomized trials. The increasingly steeper slope of the log-linear association with increasing length of follow-up time implies that LDL-C has both a causal and a cumulative effect on the risk of cardiovascular disease. The proportional risk reduction (y axis) is calculated as 1−relative risk (as estimated by the odds ratio in Mendelian randomization studies, or the hazard ration in the prospective epidemiologic studies and randomized trials) on the log scale, then exponentiated and converted to a percentage. The included meta-analyses were identified from (i) MEDLINE and EMBASE using the search terms meta-analysis, LDL, and ‘cardiovascular or coronary’; (ii) the reference lists of the identified meta-analyses; (iii) public data from GWAS consortia; and (iv) by discussion with members of the EAS Consensus Panel. We included the most updated meta-analyses available, giving preference to meta-analyses that used individual participant data. Trial acronyms: AF/TexCAPS, Air Force/Texas Coronary Atherosclerosis Prevention Study; ALERT, Assessment of LEscol in Renal Transplantation; ALLHAT-LLT, Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial Lipid Lowering Trial; ALLIANCE, Aggressive Lipid-Lowering Initiation Abates New Cardiac Events; ASPEN, Atorvastatin Study for Prevention of Coronary Heart Disease Endpoints in non-insulin-dependent diabetes mellitus; ASCOT LLA, Anglo Scandinavian Cardiac Outcomes Trial Lipid Lowering Arm; AURORA, A Study to Evaluate the Use of Rosuvastatin in Subjects on Regular Hemodialysis: An Assessment of Survival and Cardiovascular Events; CARE, Cholesterol and Recurrent Events; CARDS, Collaborative Atorvastatin Diabetes Study; CHGN, Community Health Global Network; 4D Deutsche Diabetes Dialyse Studies; ERFC, Emerging Risk Factors Collaboration; GISSI, Gruppo Italiano per lo Studio della Sopravvivenza nell'Infarto Miocardico; HOPE, Heart Outcomes Prevention Evaluation Study; HPS, Heart Protection Study; IDEAL, Incremental Decrease in End Points Through Aggressive Lipid Lowering; IMPROVE-IT, Examining Outcomes in Subjects With Acute Coronary Syndrome: Vytorin (Ezetimibe/Simvastatin) vs Simvastatin; JUPITER, Justification for the Use of Statins in Primary Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin trial; LIPID,, Long-Term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease; LIPS, Lescol Intervention Prevention Study; MEGA, Management of Elevated Cholesterol in the Primary Prevention Group of Adult Japanese; POST-CABG, Post Coronary Artery Bypass Graft; PROSPER, Pravastatin in elderly individuals at risk of vascular disease; PROVE-IT, Pravastatin or Atorvastatin Evaluation and Infection Therapy; SHARP, Study of Heart and Renal Protection; TNT, Treating to New Targets; WOSCOPS, West of Scotland Coronary Prevention Study.
La relación entre la reducción del colesterol LDL y la reducción del riesgo cardiovascular es directa, tanto en magnitud como en tiempo de exposición. Fuente: doi: 10.1093/eurheartj/ehx144.

En una analítica, los parámetros destinados a valorar tu colesterol de manera global se conocen como perfil lipídico. Determinar el tuyo es clave a la hora de valorar tu riesgo de sufrir un infarto.

¿Qué parámetros debería tener mi perfil lipídico?

a) Colesterol Total

Es la suma de todo el colesterol transportado en la sangre, sea cual sea el transportador del mismo (el colesterol viaja contenido en transportadores que se llaman lipoproteínas, pues no puede viajar “solo” por tu sangre). Es, por así decirlo, la “primera foto”, la primera aproximación a los niveles de colesterol.

La elevación de sus niveles puede significar un aumento el riesgo cardiovascular, especialmente si se debe a un aumento del colesterol contenido en los transportadores LDL (que sí que se asocian a un mayor riesgo de infarto). Sin embargo, un colesterol total alto puede ser menos preocupante si se debe a niveles elevados de colesterol HDL, que no se relaciona con el infarto. En consecuencia, no es un parámetro que deba ser valorado de manera aislada. Las guías internacionales estamentan que lo ideal es tenerlo por debajo de 155 mg/dL, pero claro, esto depende de cada caso, así que en general, podemos empezar a considerar, o dicho de otro modo, “se nos enciende la bombilla de alerta” cuando el colesterol total tiene valores >200 mg/dL.

b) Colesterol LDL (colesterol transportado en Lipoproteínas de Baja Densidad).

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